介绍下生长激素功能紊乱的生化诊断有哪些

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生长激素是由垂体前叶一种特殊的分泌细胞产生的含有191个氨基酸的多肽激素。它的生理功能为不仅刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长，而且影响糖、脂肪的代谢，具有致糖尿病的作用。垂体释放生长激素受下丘脑两种激素的控制，即生长激素释放激素和生长激素释放抑制激素的控制。

血浆GH可用免疫化学法测定。

参考值：新生儿：15～40μg/L;2～4岁：8μg/L;4岁以上～成人：0～5μg/L。

1.生长激素功能紊乱

(1)生长激素缺乏症：生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症，是由于下丘脑-垂体-GH-SM中任一过程受损而产生的儿童及青少年生长发育障碍。按病因可分为：①原因不明;②遗传性生长激素缺乏症;③继发性生长激素缺乏症。临床表现为发育迟缓、身材矮小，但尚匀称，智力一般正常，可别于呆小症。

(2)巨人症及肢端肥大症：由生长激素分泌过多而致。若发病于生长发育期，则为巨人症;若在成人时，则为肢端肥大症。

2.生长激素功能紊乱的生化检查

(1)血浆生长激素测定：若测定结果远超出正常水平，结合临床症状，有助于巨人症及肢端肥大症的诊断，但由于GH分泌的时间性和半寿期仅20min，所以要注意取血和测定中需注意的问题。

(2)动态功能试验：属GH释放兴奋试验，有运动刺激试验和药物刺激试验。均是在给刺激前、后取血测定GH水平，结合临床判断结果。

(3)GH分泌抑制实验：对于怀疑巨人症或肢端肥大症患者，可以考虑进一步作高血糖抑制GH释放试验。正常人服葡萄糖后，血清GH应降至2μg/L以下，或在基础对照水平50%以下，但垂体腺瘤或异源性GH所致巨人症及肢端肥大症者不会被明显抑制，最低浓度在5μg/L以上。本试验也可有假阴性出现，应加以注意。

(4)SM-C及SM结合蛋白测定：由于SM-C(生长调节素-C)的血浆浓度不随GH分泌的脉冲式波动而变化，水平比较稳定，单次取血测定即可了解GH的功能状况，是其优点。但恶病质、严重营养不良、严重肝病可使其降低。

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