解说脑脊液的显微镜检查结果是什么

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1.检测原理

(1)清亮或微浑的脑脊液标本，可以直接计数细胞总数，或稀释后再直接计数，将结果乘以稀释倍数。

(2)可采用直接计数法计数白细胞，或稀释后再直接计数，将结果乘以稀释倍数。

(3)白细胞直接计数后，在高倍镜下根据白细胞形态特征进行分类计数。也可采用Wright染色后，油镜下分类计数。

2.方法学评价

细胞总数计数和分类计数常用显微镜计数法。

脑脊液细胞收集有几种方法：

①离心涂片法常影响细胞形态及分类;

②玻片离心沉淀法和细胞室沉淀法：已用于脑脊液细胞的浓缩和收集，其优点是收集的细胞形态完整(尤其是细胞室沉淀法)，分类效果好。玻片离心沉淀法阳性率高。

血细胞分析仪进行脑脊液计数和白细胞分类，此法简单、快速，可以自动化。

3.质量控制

(1)细胞计数：

①标本采集后应在1h内进行细胞计数。标本放置过久，细胞可能凝集成团或被破坏，影响计数结果。

②标本必须混匀后方可进行检查，否则会影响计数结果。

(2)校正与鉴别：①因穿刺损伤血管，引起血性脑脊液，白细胞计数结果必须校正，以消除因出血带来的白细胞。②细胞计数时，应注意红细胞、白细胞与新生隐球菌的鉴别。新生隐球菌不溶于乙酸，加优质墨汁后可见未染色的荚膜;白细胞也不溶于乙酸，加酸后细胞核和细胞质更加明显;红细胞加酸后溶解。

(3)检查方法：白细胞直接计数法的试管与吸管中的冰乙酸要尽量去尽，否则可使结果偏低。若标本陈旧、细胞变形时，白细胞直接分类法误差大，可采用涂片染色分类法分类计数。

(4)染色固定：涂片染色分类计数时，离心速度不能太快，否则会影响细胞形态，可采用玻片离心法、沉淀室法收集细胞。涂片固定时间不能太长，更不能高温固定，以免使细胞皱缩，影响检验结果。

4.参考值

①无红细胞。②白细胞极少，成人(0～8)×106/L，儿童(0～15)×106/L，主要为淋巴细胞及单核细胞，淋巴细胞与单核细胞之比为7:3。

5.临床意义

脑脊液白细胞达(10～50)×106/L为轻度增高，(50～100)×106/L为中度增高，大于200×106/L为显著增高。

延伸阅读：

脑脊液：脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明的液体。比重为1.005，总量为130～150ml。平均每日产生量为524ml。脑脊液包围并支持着整个脑及脊髓，有效地使脑的重量作用减少至1/6，对外伤起一定的保护作用。在清除代谢产物及炎性渗出物方面，起着身体其它部位淋巴液所起的作用。

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