科普阴道脱落细胞检查都包含什么

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(一)正常脱落上皮细胞

1.鳞状上皮细胞 从外阴向内直至子宫颈外口的黏膜均被覆鳞状上皮。在其脱落细胞中可见底层、中层、表层三层细胞，细胞形态与正常脱落的鳞状上皮细胞基本相同。

(1)底层细胞：分为内底层和外底层细胞。阴道涂片一般不见内底层细胞，仅在哺乳期、闭经后，阴道高度萎缩或糜烂、创伤时才见。

外底层细胞根据来源不同，分为3型：①宫颈型外底层细胞;②产后型外底层细胞;③萎缩型外底层细胞。

(2)中层细胞：分为非孕期中层细胞和妊娠期中层细胞。

(3)表层细胞：月经周期中阴道上皮变化，主要表现在表层角化前和角化细胞所占比率上的变化。此层最能反映雌激素水平。

2.柱状上皮细胞

(1)子宫颈内膜细胞：

1)分泌型柱状细胞：又称黏液细胞，常见于排卵期分泌旺盛时的涂片。

2)纤毛柱状细胞：较少见，在绝经后较多见。

(2)子宫内膜细胞：可出现于月经周期的开始直到周期的第10～12d。一般而言，除使用子宫内避孕器具外，如在月经周期第12d后出现，应认为宫内膜有病变。根据其雌激素水平可分为周期型和萎缩型。

(二)正常脱落非上皮细胞

可见少许中性粒细胞、红细胞、阴道杆菌、黏液(呈蓝染丝状)、纤维素(呈红染网状)、精子(有精子的涂片不宜做阴道细胞学检查)等。

(三)阴道上皮与卵巢功能关系

阴道上皮受卵巢内分泌直接影响，其成熟程度与体内雌激素水平呈正相关，雌激素水平高时，涂片内有大量角化细胞，核深染致密;雌激素水平低时，涂片内出现底层细胞，故根据涂片内上皮细胞的变化可以评价卵巢功能。

(四)宫颈癌及癌前病变

自WH0分类法应用后，核异质被不典型增生取代，近年来又逐渐被宫颈上皮内瘤样变取代。宫颈上皮内瘤样变主要出现在癌前病变，还可出现在一些良性病变，如慢性宫颈炎等。

1.宫颈上皮内瘤样变

(1)低度鳞状上皮内病变，涂片有下列表现：①细胞单个散在或片状排列，细胞边界清楚可见;②以中表层细胞为主，胞质嗜酸性;③核增大;④核中度畸形，双核或多核常见;⑤核深染，染色质均匀;⑥核膜清晰可见或模糊不清;⑦核仁少见或不明显。

(2)高度鳞状上皮内病变，涂片有下列表现：

①细胞常单个散在或成片排列;

②以底层细胞为主，大多胞质嗜碱性，偶见嗜酸性;

③核增大明显，核浆比明显增大;

④核中度以上畸形;

⑤核深染明显，染色质细颗粒状或块状;

⑥核见有不规则核轮廓;

⑦核仁常常不明显。

2.宫颈鳞状上皮癌

(1)低分化鳞癌特点(最常见)：①癌细胞多成群出现;②癌细胞圆形或卵圆形，相当于外底层或中层细胞，分化越差，细胞越小，胞质越少，核着色越深;③胞核呈不规则圆形或卵圆形，畸形明显。核胞质比明显增大。

(2)高分化鳞癌特点：①癌细胞多散在分布;②癌细胞体积较大，胞质丰富，多数有角化;③胞核显著增大，畸形、深染明显;④癌细胞形态多异，可出现纤维形、蝌蚪形、蜘蛛形，有时可见癌珠。

延伸阅读：

阴道，是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道，富有伸展性，连接子宫和外生殖器。它是女性的性交器官，也是排出月经和娩出胎儿的管道。

阴道分泌物的正常PH值为3.8。阴道的下部较窄，下端以阴道口(vaginal orifice)开口于阴道前庭。在处女阶段，阴道口的周围有处女膜(hymen)附着，可呈环形、半月形、伞状或筛状。处女膜破裂后，阴道口周围留有处女膜痕。

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