科普血清甲状腺激素测定用什么方法血清甲状腺激素测定的参考值是什么

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(1)血清游离甲状腺素(FT4)和三碘甲状腺原氨酸(FT3)

FT3、FT4不受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3和总T4，目前认为联合进行FT3、FT4和超敏TSH测定，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。

【参考值】

放射免疫法成人血

FT4：9～25pmol/L(0.7～1.9ng/dl)

FT3：3～9pmol/L(0.19～0.58ng/dl)

免疫化学发光法(ICMA)

FT4：9.0～23.9pmol/L(0.7～1.8ng/dl)

FT3：2.1～5.4pmol/L(0.14～0.35ng/dl)

两者升高可见于甲状腺功能亢进;减低可见于甲状腺功能减退、垂体功能减退及严重全身性疾病等。

(2)血清总甲状腺素(TT4)：

是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。

血清中99.95%以上的T4与蛋白结合，其中80%～90%与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合。TT4包括了与蛋白结合者的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响。

【参考值】

放射免疫法

成人：65～156nmol/L(5～12μg/dl)

ICM法：

58.1～154.8nmol/L(4.5～11.9μg/dl)

TT4测定受到TBG的影响，TBG升高常见于高雌激素状态，如妊娠或用雌激素治疗的病人、口服避孕药的妇女。

先天性TBG高的病人、家族性异常白蛋白高甲状腺素血症患者TT4升高。低白蛋白血症和先天性TBG低的病人TT4则降低。

TT4测定最好用血清，并应尽量避免溶血，溶血会对样品本身有稀释作用。

(3)血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：

血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上，故TT3也受TBG量的影响，TT3浓度的变化常与TT4平行。

参考值：放射免疫法

成人：1.2～2.4nmol/L(75～220ng/dl)

>50岁：0.6～2.8nmol/L(40～180ng/dl)

【临床意义】

和FT3、FT4一起可用在甲亢及甲减的诊断、病情评估、疗效监测上。

增高：见于甲亢。

甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快，约4倍于正常;TT4上升缓慢，仅为正常的2.5倍，故TT3是早期Graves病疗效观察及停药后复发的敏感指标。

TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎、妊娠。

T3、T4减低

可见于甲状腺功能低下。

甲减时TT4或FT4降低早于TT3或FT3，血TT3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者。

此外T3、T4减低可见于垂体功能低下、营养不良、肾病综合征、肾功能衰竭、严重全身性疾病等情况。

延伸阅读：

甲状腺激素是甲状腺所分泌的激素，作用于人体几乎全部细胞。 英文名称：thyroxin(e) 别名：干甲状腺 ,简称:TH甲状腺粉 分子式：C15H11O4I4N 相对分子质量：776.93。 物理性质：白色针状晶体。无臭。无味。遇光变质。熔点231-233℃(分解)。不溶于水和乙醇等普通有机溶剂。溶于含有无机酸或碱的乙醇，也溶于氢氧化碱和碳酸碱溶液。在其酸性乙醇溶液中加入亚硝酸钠，加热即呈黄色，再加过量氨水即变为粉红色。 化学本质：甲状腺素即为T4，为四碘甲状腺原氨酸。 制取：可由牛、羊、猪等的甲状腺中提取或由人工合成。

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