加州大学圣地亚哥分校医学院的研究人员发现，在心力衰竭加重，冠状动脉疾病或心律不齐的患者中使用血液稀释剂可使血栓栓塞事件(如中风和心脏病发作)的风险降低17%。
COMMANDER心力衰竭试验的结果发表在2019年4月的JAMA Cardiology上。当您的心肌无法有效泵血时，就会发生心力衰竭，有时也称为充血性心力衰竭。某些使动脉狭窄的病症，如冠状动脉疾病或高血压，逐渐削弱或加重心脏，降低其有效填充和泵送的能力。研究人员表示，这些情况会增加患者后续问题的风险。
“我们发现17%的心脏衰竭患者由于没有足够的血液泵出心脏，冠状动脉疾病和正常的窦性心律(心脏的电脉冲)经历血栓栓塞事件。这比我们原先想象的更频繁， “加州大学圣地亚哥分校医学院杰出医学教授，加州大学圣地亚哥分校心血管研究所高级心力衰竭治疗项目主任巴里格林伯格说。
“我们最初想知道在使用低剂量血液稀释剂导致心力衰竭恶化的情况后，我们是否可以改善患者的预后。我们发现，虽然这种策略没有实现这一目标，但它与显着相关降低由血栓形成引起的临床重要事件的风险 - 中风，心脏病发作和心源性猝死。“
根据疾病控制和预防中心的统计，美国每年约有61万人死于心脏病 - 这是全国每四人中就有一人死于此病。心脏病是男性和女性死亡的主要原因。
国际随机COMMANDER HF研究纳入了5,022名患者，这些患者出院后或在门诊就诊导致心力衰竭恶化。除了标准治疗外，患者每天口服两次利巴罗班(一种血液稀释剂，以市售为Xarelto)，每天口服两次或安慰剂。
“虽然低剂量利伐沙班的出血风险有所增加，但大出血是本研究的主要安全性终点，并未显着增加，”格林伯格说。“这是一个重要的观察结果，因为目前没有授权医生为这个患者群体开血液稀释剂。”研究人员表示，未来的步骤包括在前瞻性大型临床试验中确认结果。
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