全球HER2测试调查提出了有关乳腺癌资源优先级的问题

瑞士卢加诺，2019年4月30日 - 一项关于HER2检测的全球调查提出了一些问题，即如何将资源用于可能挽救生命的HER2乳腺癌靶向疗法，特别是在较贫穷的国家。结果于2019年5月2日至4日在柏林举行的ESMO乳腺癌大会上公布。(1,2)

ONCOLLEGE-001在45个国家进行的基于互联网的HER2测试调查显示，低收入和中等收入国家(LMIC)的主要接入和可负担性问题，一些问题也延伸到中高收入国家(UMIC)。(3)

研究作者，医学肿瘤学系Sara Altuna博士说：“即使可以进行HER2检测，对于许多女性来说，它太昂贵且无法进入，这表明政府需要更好的信息来确定投资基础设施，检测和治疗的规划优先级。” ，Unidad Oncologica委内瑞拉CA和Oncomedica CA，加拉加斯，委内瑞拉。

在调查中，42%来自UMIC的受访者和34%来自中低收入国家的受访者表示HER2测试仅在私人环境或国外进行，而在高收入国家(HIC)工作的人数为5%。30%的LMIC受访者报告了与HER2测试相关的显着负担能力问题，相比之下，来自UMIC的受访者中有12%而HIC没有受访者。

“您可以使用显微镜，抗体和探针以及经过认证的实验室，但如果患者无法负担测试或没有保险，他们将无法完成，”Altuna补充道。

需要进行HER2检测以确定15-20%患有HER2阳性疾病的乳腺癌女性，因此他们可以接受曲妥珠单抗的抗HER2治疗 - 自2015年以来一直列入世界卫生组织的基本药物清单 - 以及其他HER2靶向治疗。(4)

在评论ESMO时，葡萄牙里斯本Champalimaud临床中心乳腺科主任Fatima Cardoso博士解释说，近几十年来HER2靶向治疗已经将这一乳腺癌亚组的女性的治疗效果从最差的转变为一些最好的。

“如果没有准确，高质量的HER2检测，HER2阳性肿瘤患者可能会错过可能挽救生命的治疗。患有HER2阴性肿瘤的女性也有可能暴露于HER2治疗的毒性和不必要的费用。我们不想花费资源来治疗那些对HER2靶向治疗没有反应的肿瘤，“她说。

Cardoso指出，一些低收入国家缺乏基本的病理学服务，女性因良性乳房肿块进行乳房切除术，因为在手术前无法进行活检。她还质疑在HER2治疗无法获得或负担不起的国家，在HER2检测上花费资源的智慧。

“测试和治疗必须齐头并进。如果您能够获得抗HER2治疗，那么花钱进行测试是有道理的。但如果您已经知道无法获得治疗，那么是否为HER2使用资源是有争议的。我们首先关注确保按照世界卫生组织的建议，ESMO和其他国际指南，对原发性和转移性HER2阳性乳腺癌进行治疗，“她说。

“ONCOLLEGE-001是一项重要的研究，旨在提高人们对HER2检测的可用性和质量异质性的认识。结果可能低估了许多患者面临的获取和负担能力问题，而不仅仅是中低收入国家。但他们提醒我们需要临床医生，监管机构和政府共同努力解决这些不平等问题，“卡多佐说。

正在进行的ONCOLLEGE-001分析正在调查全球优先次序和抗HER2药物的获取，正如Altuna所述，此类研究证明了国际合作的价值：“我们已经证明可以建立一个来自不同国家的临床医生网络分享实践和经验，并描绘全球乳腺癌护理实际发生的情况，以便我们确定最需要改进的地方。“

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