加州大学戴维斯分校卫生和俄勒冈健康科学大学心脏病专家的一项新研究表明，大多数在医院急诊室就诊的胸痛患者在出院后6个月内未发生重大心脏事件。
此外，少数在出院后六个月内发生重大心脏事件的研究参与者未通过他们在医院接受的心脏检查确定。发表在2019年6月的“美国心脏病学杂志”上，结果证实了越来越多的证据表明胸部疼痛的先进心脏检查不应该是常规的，而是仅在初步评估表明可能患有心脏病时进行。他们还指出需要新的工具来更准确地预测重大心脏事件的可能性。
报警的原因，但并不总是额外的测试
加州大学戴维斯分校卫生学院心血管医学教授埃兹拉阿姆斯特丹说：“胸痛应始终引起警惕并引发快速医疗反应，以确定它是否是动脉阻塞或心脏病发作的症状。”
阿姆斯特丹补充说，这一回应应该包括一个完整的病史，重点关注常见的心脏病风险，如吸烟，高血压和糖尿病;一个或多个心电图，以评估心脏损害或心脏血流量减少的证据;和一个或两个肌钙蛋白测试，以确定心肌损伤。
“如果此时的所有适应症均为阴性，通常没有理由进行额外的检查，如心脏核扫描，压力测试和血管造影，这会增加医院的时间和成本，并在不增加诊断价值的情况下造成额外风险，”阿姆斯特丹说。
对出院后结果的独特看法
阿姆斯特丹是胸痛诊断和治疗方面的专家，是美国急诊科就诊的第二大常见原因。他和他的同事近三十年前在加州大学戴维斯分校医疗中心急诊室推出了胸痛单元(CPU)。胸痛患者的速度评估为主要症状。
在该研究中，对619名CPU患者的记录进行了审查，以了解他们在医院接受的初始和高级测试。大约三分之二的患者可获得出院后信息，并进行评估，以确定他们是否有任何心脏事件发生 - 心脏病发作，心脏骤停或心脏搭桥手术。
在30天时，没有人经历过心脏事件。在六个月时，有四个人经历过重大心脏事件：两个在医院接受了高级心脏检查，两个没有。在没有的人中，有一人经历了致命的心脏病发作。
努力100%预测主要心脏事件
阿姆斯特丹表示目前正在研究高度敏感的方法来预测主要心脏事件，包括无创成像，血液检查和患者风险评分。结合临床病史和检查，这些评估可以帮助更好地确定谁应该和不应该进行先进的心脏检测。
阿姆斯特丹说：“我们在识别重大心脏事件的高风险群体方面已经做得更好，但我们还没有达到我们能够百分之百地做到这一点的程度。”“这就是目标，但我们现在还没有目前可用的测试。”
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