背景：目前的指南建议手术切除DCIS，通常接着进行放射治疗，有时进行内分泌治疗，但大多数病例可能不会进展或危及生命。结果，许多女性受到了过度治疗。Wesseling的研究报告的高级作者说：“将无害和无害的DCIS区分开来有很大的未满足需求。”“我们希望我们的工作能够帮助减少数千名低风险DCIS女性每年接受的强化治疗的负担。”
研究如何进行：Wesseling，第一作者和博士生Lindy Visser及其同事对1970年至2018年6月PubMed数据库中的1,781项研究进行了系统评价，以评估女性同侧(同侧)浸润性乳腺癌复发的风险主要诊断和治疗DCIS。40项研究符合纳入至少10项浸润性乳腺癌事件和至少一年随访的资格标准。
接下来，研究人员使用预后质量研究(QUIPS)工具评估偏倚风险的研究，并确定了17项纳入本研究的研究。最后，研究人员对17项高质量研究中不止一项所报告的与浸润性乳腺癌复发相关的所有因素进行了荟萃分析，并计算了每种因素的平均效应大小。纳入研究中的患者人数为52至37,692，平均随访时间为3.2至15.8岁。
结果：在26个预后因素中，Wesseling及其同事确定6例与DCIS诊断后侵袭性疾病复发的相对风险增加36%至84%相关：非裔美国人种族，绝经前状态，触诊检测，涉及边缘，组织学分级高，p16蛋白表达高。Wesseling指出，使用组织学分级作为因素获得的数据需要仔细解释，因为观察者之间的评估可能存在差异。
研究人员发现，混淆因素的处理不足，特别是对DCIS的治疗，以及描述不充分的研究组是使用QUIPS确定的两种最常见的偏倚。
作者的评论：“我们意识到之前的研究中存在高频率的偏倚。一些偏见是不可避免的，因为建立完全注释的队列可能很困难，但其他人很容易预防，”该研究的共同资深作者说。 Marjanka Schmidt博士，荷兰癌症研究所遗传流行病学家。“我们的目标是提高意识，并帮助研究界避免将来出现这些偏见。
Wesseling补充说：“新的研究需要获取有关癌症复发是否是DCIS或随后的侵袭性癌症的信息，以及这些是真正的复发还是新的原发性病变。”
研究限制：该研究的主要局限在于无法评估所有预后因素，因为在所有研究中均未统一报告。因此，未来的研究可能会确定更多的预后因素
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