与男性相比糖尿病使女性患心力衰竭的风险更高

根据Diabetologia(欧洲糖尿病研究协会期刊)的最新研究，糖尿病给女性带来的心脏病风险超过男性。与男性相比，1型糖尿病与女性心力衰竭风险的47%相关，而2型糖尿病患女性心力衰竭的风险比男性高9%。

现在已经认识到糖尿病和心力衰竭(其中心脏泵血效率较低)是经常一起发生的病症。糖尿病不仅与心力衰竭风险增加有关，而且与诊断后死亡风险增加有关;心力衰竭是2型糖尿病患者心血管疾病的第二常见表现 - 比心脏病发作或中风更常见。预计心力衰竭的人数将增加，使早期预防和治疗变得至关重要。

越来越多的证据表明，与糖尿病相关的一系列心血管疾病的风险增加存在相当大的性别差异。以前的分析表明，与男性相比，糖尿病患者冠心病(CHD)和中风以及其他非心血管并发症(包括痴呆和癌症)的风险更大。来自澳大利亚悉尼新南威尔士大学乔治全球健康研究所的Toshiaki Ohkuma博士和英国牛津大学乔治全球健康研究所的Sanne Peters博士与同事一起研究了可能发生的性行为与糖尿病相关的心力衰竭过度风险的差异。

该研究包括来自PubMed数据库的观察性队列研究，如果他们提供了性别特定的糖尿病与两性性别心力衰竭相关的风险信息，如果他们包括患有潜在疾病的个体，只有一种性别的数据，或者不考虑可能的混杂因素，包括至少年龄。根据相关研究发现，该研究汇总了性别特异性相对风险和女性与男性相比的心力衰竭相对风险比例，无论是致命性还是非致命性，将糖尿病患者与无疾病患者进行比较。

在最初确定的5991篇文章中，14项研究提供了糖尿病与心力衰竭风险之间关联性别差异的可用数据。其中两项包括1型糖尿病的数据 - 2个队列为3,284,123个人和95,129个事件提供结果。有关2型糖尿病和心力衰竭的数据来自13项研究，涉及47个队列，其中包括11,925,128个个体249,560个心力衰竭事件。

1型糖尿病与女性患心衰的风险高5.15倍，男性患病风险高出3.47倍 - 这意味着女性患心衰的风险相对于男性高出47%。2型糖尿病与女性患心衰的风险高1.95倍，男性患病风险高1.74倍 - 这意味着女性患心衰的风险相对于男性高出9%。

作者提出了几种可能的解释，说明糖尿病女性患心力衰竭的风险增加。首先，他们指出，糖尿病可能会导致女性患冠心病的风险高于男性 - 冠心病是2型糖尿病患者心力衰竭的主要原因，而且糖尿病相关糖尿病风险过高的女性此前表现更为明显。其次，糖尿病管理中的性别差异可能是这些关联的基础，因为历史上女性的血糖控制比男性差。

另一种可能性是，糖尿病妇女的治疗不足可能导致糖尿病性心肌病(心肌疾病导致其变厚或僵硬)的发展。

这种差异的另一个潜在原因涉及在完全糖尿病诊断之前长期高血糖水平的变化，即男性和女性之间称为“前驱糖尿病”。这段时间在女性中可长达两年，并且与心脏功能障碍有关。最后，其他心血管危险因素，据报告在糖尿病女性中高于男性，可能是女性患病风险更大的原因。

就糖尿病类型而言，与2型糖尿病相比，1型女性的过高风险被认为更高。这种差异的原因尚不清楚，但作者认为可能部分原因在于上述性别差异。糖尿病与冠心病之间的关系。在之前的一项研究中，作者指出1型糖尿病患者的性别差异大于2型冠心病患者的性别差异。

当前研究的优势包括大量参与者 - 来自14项研究的数据，包括47个队列和超过1200万个人 - 以及单一性别研究被排除在外的事实。作者认为，局限性包括所用研究中未测量的混杂因素的可能性，以及关于糖尿病持续时间，血糖控制，降糖药物使用或心力衰竭类型的潜在有用数据的事实。此外，糖尿病男性过早死亡的风险高于糖尿病女性(以及一般人群)，使男性患心力衰竭的可能性降低。

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