从开放手术开始采用微创手术恢复腿部血流同时避免截肢

达拉斯，2019年7月30日 - 根据循环：心血管质量和结果，美国心脏病的研究报告，开放严重堵塞的腿动脉的微创手术在帮助人们生存和避免截肢方面同样具有更好的侵入性开放手术效果。会刊。

最严重的腿部动脉阻塞 - 严重的肢体缺血 - 可能导致腿部伤口愈合缓慢，坏疽或需要截肢。该研究指出，随着美国人口老龄化，严重肢体缺血的发生率持续上升。到2050年，估计截肢患者人数将从160万增加到360万，增加一倍以上。

“问题在于是否首先为患有严重肢体缺血的患者提供开放手术或血管内手术。每种策略都有其优点，但目前尚不清楚哪一种是最优的，我们希望更好地了解当前的情况。结果是，“加州大学戴维斯分校卫生部外科住院医师乔纳森林说。

在开放手术中，来自患者的一段静脉(或合成材料，如果没有合适的静脉可用)用于绕过阻塞并为血液到达小腿和足部提供替代途径。在一种侵入性较小的血管内手术中，医生可以通过薄的柔性管和导线进入动脉内部，该导管通过腹股沟中的小切口插入并被引导至阻塞区域。在打开堵塞区域后，可以通过插入涂有药物的金属丝网管来支撑和支撑打开。

开放手术需要住院和大约一个月的恢复期。血管内手术可以在门诊病人的基础上进行，也可以对不够健康的开放手术患者进行。

调查人员检查了超过16,000名患者的记录(59%男性，平均年龄71岁)。2005年至2013年期间，患者在加利福尼亚州的非政府医院进行了首次开放性旁路(36%)或首次血管内手术(64%)，用于严重肢体缺血。

与首次接受开放手术的患者相比，研究人员发现，在研究期间，首次接受血管内手术治疗的患者有更长的无截肢生存期，并且：

在研究期间，不太可能需要进行大截肢 - 膝盖以下或以上;然而，更有可能需要另一个手术或手术来恢复血流量;虽然在他们的手术时许多人有严重的疾病，如肾功能衰竭，充血性心力衰竭和糖尿病，但不太可能死亡。“这里的数据表明，在宏观方案中，血管内第一种方法至少不会产生更糟糕的结果，”林说。“无论如何，患者接受的治疗类型需要是患者及其医生一起决定的决定。严重的肢体缺血通常不是紧急情况，有时间确定最合适的治疗方案。”

该研究受到限制，因为没有关于医学因素的信息(例如他们的伤口的严重程度以及他们是否有足够长且足够宽的静脉来进行旁路)，这可能影响患者是否接受开放手术或血管内手术治疗。患者人数也仅限于加利福尼亚州的特定医院。

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