明尼苏达州罗切斯特 - 对于糖尿病患者，服用药物和监测他们的血糖是他们日常生活节奏的一部分。然而，根据梅奥诊所的最新研究，美国超过20%的成年患者可能治疗过于集中。这导致了成千上万的潜在可预防的急诊科就诊和低血糖(低血糖)住院治疗。
该研究小组由Mayo Clinic的内分泌学家和初级保健医师Rozalina McCoy领导，旨在确定美国强化降糖治疗的现实意义。研究小组表明，过度强化降糖疗法 - 当患者接受的药物超过其血红蛋白A1C水平所需的药物时 - 不仅在美国普遍存在，而且在两年内直接导致4,774例住院治疗和4,804例急诊科就诊。他们的研究结果于8月15日在线发表于Mayo Clinic Proceedings。
“重要的是，这些数字大大低估了过度治疗引起的低血糖事件的真实范围，”McCoy博士说。
糖尿病患者可能会出现低血糖症的原因有很多。McCoy博士表示，患有多种慢性疾病，年龄较大，患有1型糖尿病或接受过胰岛素或磺脲类药物治疗的患者风险最高。
“虽然一些低血糖事件可能是不可避免的，特别是如果由不可修改的风险因素引起，例如需要胰岛素治疗，其他可能是可预防的，如过度治疗的情况，”她说。
“在早期的一项研究中，我们将过度治疗与其他高风险因素的影响分开，并表明它是低血糖事件的重要独立因素，”McCoy博士说。“在这项研究中，我们希望更多地了解这些过度治疗相关事件的国家范围。”
麦考伊博士继续说：“由于没有美国范围的数据可以避免如果患者得到的治疗效果较差，可以避免多少次低血糖事件，我们不得不分别计算出有多少美国人受到过度治疗。”“然后我们使用早期研究的数据，结合这些新数据，估计可能因过度治疗引起的低血糖相关急诊科就诊和住院治疗的数量。”
血糖水平的持续升高会增加糖尿病并发症的风险，例如心血管疾病，视网膜病(眼病)，肾病(肾病)和神经病。McCoy博士说，降糖药物可以降低这些风险，但治疗计划必须以证据为基础并具有个性化。
她说：“重要的是不仅要确保我们不对患有糖尿病的患者进行治疗，而且要确保我们不会过度治疗糖尿病，因为治疗不足和过度治疗都会伤害我们的患者。”
患者和研究方法
McCoy博士和她的团队使用来自国家健康和营养检查调查(2011-2014)和OptumLabs数据仓库的患者数据进行这项研究。他们首先使用最近可用的国家健康和营养检查调查估计了美国成年人强化降糖治疗的患病率。然后，研究人员使用早期研究中获得的OptumLabs数据确定了与这种强化治疗相关的低血糖相关急诊科就诊和住院治疗的大致数量。
国家健康和营养检查调查数据确定了超过1070万名患有糖尿病的非妊娠成人，其血红蛋白A1C在临床指南推荐的范围内(低于7%)。研究人员发现，这些人中有近22%得到了强化治疗。如果他们服用药物达到5.6%或更低的HbA1C水平，或者服用两种或更多种药物以达到5.7-6.4%的HbA1C水平，则认为个体正在接受强化治疗。
“低血糖，或低血糖，是糖尿病治疗最常见的严重不良反应之一，对患者造成直接和长期伤害，”McCoy博士说。“严重的低血糖，由另一个人帮助患者治疗和终止其低血糖事件的需要来定义，与死亡，心血管疾病，认知障碍，跌倒和骨折以及生活质量下降的风险增加有关。”
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