一次性结肠镜检查设备会取代可重复使用的药物吗

作为在美国最常见的医疗程序之一中使用的仪器的一次性版本几乎更接近广泛可用性，约翰霍普金斯大学数据研究人员正在研究与用于进行结肠镜检查的装置相关的经济和安全问题。

胃肠病学研究员Susan Hutfless上周在BMJ期刊Gut上发表了一项首次在线发表的研究报告称，虽然一次性装置可能导致结肠镜检查感染率降低，但每年执行该程序的机构数千次可以通过改进可重复使用范围的消毒方法获得更好的效果。

今天，结肠镜检查使用可重复使用的镜片进行，镜片是灵活的光纤装置，插入肛门并通过结肠引导。范围允许内镜医师检查患者的癌症或癌前病症，以及诊断慢性疾病。装置的性质和它们在使用过程中遇到的微生物要求严格的清洁。

2016年，美国食品和药物管理局批准了一次性结肠镜，只能使用一次。随着新设备的出现，Hutfless和她的同事们旨在确定哪些中心(如果有的话)可能会从中受益。

去年进行结肠镜检查的1500多万美国人中，只有一小部分感染了手术中的感染。但是，正如Hutfless在2018年的一份出版物中指出的那样，执行相对较少数量的程序的设施的感染率远高于此前的预期。在那篇论文中，Hutfless报告称，门诊手术中心(ASCs)设施的结肠镜检查感染率更接近千分之一，而不是之前在该领域接受的百万分之一。

鉴于尚未引入一次性使用范围，Hutfless专注于与当前可用的可重复使用版本相关的清洁，资本和运营成本。每个程序的购买，维护和清洁费用从每年至少3000个结肠镜检查的中心189美元到执行1,000个或更少的中心的501美元不等。当包括治疗术后感染的费用时，数字上升甚至更高，从高容量，低感染中心的每个手术额外20美元到感染率更高的中心的近47美元。住院治疗结肠镜检查感染的平均费用超过12,000美元。

建议50岁及以上的人进行常规癌症筛查时使用结肠镜检查。该程序在医院或ASC的轻度镇静下进行。Hutfless的研究显示，在特定中心执行的手术数量与感染率之间存在直接关联。

“高容量中心往往具有较低的感染风险，”Hutfless说，并补充说，她和她的同事将较低的风险归因于更多的经验和更快的结肠镜更新。“对于大批量中心来说，改用一次性用品可能并不符合成本效益。”

研究人员表示，某些低容量中心可以从一次性示波器中受益。“它们可能会减少与器械相关的感染传播，并可能证明某些设施具有成本效益，特别是那些体积小，感染风险高的患者。”

她还指出了数以百万计的一次性塑料镜具有的环境影响。“这是非常需要考虑的事情，”她说。

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