家庭对晚期肾病患者临终关怀的看法

华盛顿特区(2019年8月29日) - 对于晚期慢性肾脏病(CKD)患者，在死亡前接受高强度护理与降低家庭对护理的满意度有关，而接受姑息治疗和临终关怀护理则与更高的家庭满意度相关。该研究结果出现在即将出版的CJASN期刊中，引起了人们的关注，即生命延长而不是许多这些患者接近生命结束时所获得的安慰的强化模式可能反映出低质量的护理。

先前的研究表明，尽管他们的预期寿命有限，并且症状负担很重，但晚期CKD患者通常会接受针对生命延长的临终关怀。为了研究晚期CKD患者生命结束时的护理模式与其家人对其护理的看法有何关系，Claire Richards，博士，RN(退伍事务部和华盛顿大学公共卫生学院)及其同事分析调查信息来自对2009年至2015年期间退伍事务部设施中死亡的晚期CKD患者的5,435名失去亲人的家庭成员。

分析显示，54%的患者在生命的最后90天内在医院度过了2周或更长时间，34%的患者在过去30天内接受了强化治疗，47%的患者在过去30天内入住了重症监护病房36%的人在死亡时接受了临终关怀服务，38%的人在过去90天内接受了姑息治疗咨询。大多数患者(55%)未接受透析治疗，12%接受急性透析治疗，34%接受过维持性透析治疗。急性或维持性透析治疗的患者比未接受透析治疗的患者具有更强烈的临终关怀模式。在调整患者和设施特征后，接受更密集的临终关怀和接受维持(但不是急性)透析的模式与较低的整体家庭护理评级相关，

“一般而言，接受更积极的临终关怀延长寿命的患者 - 包括在医院花费更多时间并接受心肺复苏和机械通气等强化手术 - 对家庭收视率的影响较小。生活护理，而那些接受姑息治疗的人 - 特别是临终关怀服务 - 的评分更高，“理查兹博士说。“虽然家庭对护理的评分对于维持透析的患者不如未接受透析治疗的患者有利，但这似乎可以通过他们更积极的护理模式和更有限的姑息治疗和临终关怀服务的使用来解释。”

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