研究警告麻疹流行和未接种疫苗的深远影响

欧洲临床微生物学和传染病学会(ESCMID)第五届疫苗会议将听说未接种疫苗的风险可能远远超过一种特定的疫苗，尽管目前最迫切需要解决的问题是麻疹的再次出现。

麻疹是一种高度传染性的传染病，严重，导致大多数儿童发烧，出现皮疹等症状，并伴有和脑部炎症等并发症。2018年，全球每75名感染该病毒的儿童中，麻疹死亡人数约为1人，导致100,000多人死亡。

此外，美国马萨诸塞州波士顿市哈佛大学公共卫生学院和哈佛医学院传染病动力学中心助理教授Michael Mina和他自己以及其他团体的同事的研究表明，未接种疫苗的麻疹感染儿童在感染后的2 - 3年内增加了其他严重的非麻疹传染病的风险。因此，在麻疹存活后，儿童可能生病或死于其他先前产生免疫力的感染，但麻疹病毒会消除这种免疫力。

这项观察得到了众多研究的支持(该机制仍在研究中)，表明当麻疹病毒感染人时，它主要感染免疫系统的大部分记忆细胞。这导致所谓的免疫 - 健忘症，由此免疫系统不能记住它过去曾经过的一些疾病，从而使儿童再次感染这些其他疾病。

这些发现将有助于解释麻疹疫苗接种后神秘的死亡率下降高达50%，即使在疫苗接种之前，麻疹通常与儿童死亡率的不到50%相关。这在前几年没有被注意到，因为临床医生不会，例如，将另一种传染病的死亡与该儿童可能早在两年前患过的麻疹感染联系起来，并抹去了孩子对其他感染病原体的免疫记忆。

“在接种疫苗之前，麻疹几乎每个人都感染了。因为我们现在认为麻疹感染可能会消除已有的免疫记忆，通过接种预防麻疹感染，我们可以预防未来感染其他传染病，并通过麻疹，“米娜博士解释说。“来自英国，美国和丹麦的流行病学数据显示，麻疹导致儿童感染其他非麻疹感染的传染病死亡风险增加约2 - 3年。”

他继续说：“在疫苗接种之前，每年麻疹的发病率几乎可以解释几十年内发生的非麻疹传染病死亡的所有变化。总之，这表明麻疹可能与多年来一样多。在接种疫苗之前，由于传染病引起的所有儿童死亡的一半，从而解释了疫苗接种后神秘的大幅下降。“

他补充说：“孩子从这种免疫健忘症中恢复过来的唯一方法就是如果他们的记忆细胞'重新学习'如何识别和防御他们以前所知的疾病，他们可以通过重新暴露来实现这一目标。对病原体或通过针对特定感染的再次疫苗接种。“

然而，正是这种再次暴露于麻疹感染后造成长期风险的其他病原体。由Mina博士的同事，荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医学中心病毒科学系的Rik de Swart博士领导的一项流行病学研究最近研究了英国2000多名感染麻疹的儿童的临床结果(见下面的链接)。在那项研究中，他们发现儿童接受医生就诊的可能性更大，麻疹后2-5岁的抗生素处方率更高。为缓解这些长期影响，米娜博士建议“考虑麻疹感染后再接种其他儿童疫苗可能是合理的。”然而，他补充说，“因为许多感染麻疹的儿童一般都没有接种疫苗，

因此 - 这些引人入胜的研究中最重要的结论可能是通过疫苗接种预防麻疹至关重要，高疫苗接种覆盖率是当今的一个基本步骤。然而，在本次研讨会上，瑞典欧洲疾病预防控制中心(ECDC)数学建模专家Helen Johnson和希腊雅典国立公共卫生学院的Takis Panagiotopoulos博士将强调即使在当代疫苗接种覆盖率高，感染风险可能集中在某些群体。分析来自希腊的数据，他们表示，这种高风险可能与年龄(前几年疫苗覆盖率低)或社会方面有关(例如，罗姆人口获取障碍，医疗工作者或其他意见团体的疫苗犹豫不决) 。

这些数据清楚地突出了未接种疫苗的医护人员的危险。“感染和传播的风险与人们接触的方式有关，”约翰逊解释道。“尽管只有大约4%的病例发生在医护人员中，但这一组中的个案更可能导致五例或更多的继发病例。相比之下，大约30%的病例发生在4岁以上的罗姆儿童身上。但是，这些孩子中的每一个平均只造成一次继发感染。“

即使全国范围内的疫苗接种率接近95%，但易感未接种疫苗的人群，如罗姆人或医疗保健工作者，可能不仅爆发的可能性更大，而且比单独接种疫苗的评估预期的大得多。“结果强调了在所有地方和所有人群中保持高疫苗接种覆盖率的必要性，”约翰逊解释道。

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