急诊科的开放和关闭会影响心脏病患者的资源

一项新的研究发现，医院急诊室关闭可能会对邻近或满负荷医院的心脏病患者的健康结果产生不利影响。相反，当新的急诊科开放时，那些所谓的“旁观者”医院的患者的健康结果会有所改善。

这项全国性研究被认为是第一个评估急诊科开放和关闭对旁观者急诊科影响的研究，专门研究心脏病患者的预后。但研究人员表示，这些发现对所有患者都有影响，特别是在卫生资源不足导致健康结果不成比例的社区。

该研究由国家心脏，肺和血液研究所(NHLBI)资助，是国立卫生研究院的一部分，今天发布在9月份的卫生事务中。

“医院关闭或开放会影响邻近医院为其新患者群体提供的护理质量，”NHLBI心血管科学部医学官员，医学博士，医学博士Nicole Redmond说。“医院关闭会对医疗保健基础设施造成压力，尤其是如果医院已经在关注社会和医疗复杂的患者群体并且满负荷工作。因此，这种关闭可能会无意中增加我们试图减轻的健康差异。”

科学家在2001年至2013年期间使用医疗保险数据来检查3,720家医院(包括农村地区)的100多万名患者的治疗和健康结果，这些医院受到关闭或开设急诊部门的影响。作者说，由于及时治疗的已知益处，他们专注于心脏病发作。

健康结果的主要指标是30天，90天和1年死亡率，以及30天再入院率。研究人员还检查了患者是否接受了血管成形术和/或支架，以打开向心脏供血的狭窄或阻塞的血管 - 可能受到延迟护理或医院资源限制的影响的程序。

研究人员发现，当急诊室关闭特别繁重时 - 也就是说，它导致到另一家医院的旅行时间增加了30分钟或更长时间 - 旁观者医院的患者的健康结果是负面的。这些医院的患者一年死亡率增加了8%，30天再入院率增加了6%。接受心脏手术的同一患者的可能性下降了4%。

另一方面，研究人员发现，当急诊室开放并将驾驶时间减少至少30分钟时，旁观者医院的患者的一年死亡率降低了5%。研究人员还发现，这些患者接受心脏手术的可能性提高了12%。

该研究的主要研究作者Renee Hsia医师表示，该项研究的结果具有重要意义和发人深省，他还是扎克伯格旧金山综合医院和创伤中心的急诊医师，以及加州大学急诊医学和卫生政策教授。 ， 旧金山。

“我们现在有证据表明医院关闭影响到其他医院，他们以不同方式这样做，”Hsia说。“当附近的急诊部门关闭时，已经拥挤的医院可能无法保持相同的质量。”

她指出，开设医院，特别是在需求高的地区，可能是改善结果的一种潜在方式。

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