早期姑息治疗晚期肺癌可提高生存率

根据VA波特兰医疗保健系统和俄勒冈健康与科学大学研究人员的一项研究，早期姑息治疗与晚期肺癌患者的生存率更高有关。

第一作者Donald Sullivan博士，VA波特兰医疗保健系统中心，以改善退伍参与护理(CIVIC)和俄勒冈健康与科学大学肺与重症医学科，解释说这项研究是第一次真实 - 世界临床表明，姑息治疗与肺癌患者的生存率提高有关。

“已知这种疗法可以提供改善的症状负担，生活质量和支持，也可以像其他癌症疗法一样改善生存，”他说。

结果将于2019年9月19日在JAMA Oncology上发表。

姑息治疗的目标是改善患有生命限制疾病的患者的生活质量和情绪。它侧重于为患者提供缓解疾病的身体症状 - 例如疼痛和压力 - 而不是试图治愈或改变疾病。治疗包括各种实践，例如使用药物来减轻疼痛，治疗化疗引起的恶心，以及咨询以应对通常伴随严重疾病的心理困扰和抑郁。

虽然姑息治疗可以为患有晚期肺癌等疾病的患者提供缓解和舒适，但它往往未得到充分利用或提供得太晚而无法提供任何有意义的益处。

研究人员表示，患者和临床医生通常只将姑息治疗与终末预后不良联系起来。它经常与临终关怀相混淆。姑息治疗可适用于患有复杂疾病的任何人。临终关怀提供各种临终关怀，包括处理有关死亡的法律和道德问题以及症状缓解。许多人认为姑息治疗是“放弃”，因为它被视为只有在没有其他工作或者不再建议延长生命的疗法的情况下才能完成的事情。

许多人甚至认为姑息治疗会产生负面影响。一些肿瘤学家表示担心姑息治疗会摧毁患者的希望。过去关于姑息治疗对生存的影响的研究结果参差不齐。然而，波特兰研究人员写道，他们的新结果“有助于消除人们认为肺癌患者早期姑息治疗与生存期缩短有关的信念。”

该研究表明，在肺癌诊断后不久提供姑息治疗实际上可能会提高生存率。研究人员表示，它包含在最初的疾病治疗中，而不是作为死亡过程的一部分，是最有效的。他们得出结论，姑息治疗应该被认为是晚期肺癌患者的一种补充方法，与癌症治疗相结合。

沙利文解释说，虽然需要更多的研究来确定生存期姑息治疗的最有益因素，但结果可能导致退伍患肺癌的方式发生变化。

“我认为这样的研究让更多的临床医生和患者想到了姑息治疗的重要性，”他说，“我相信更多患有晚期癌症的退伍将接受这种护理以及其他癌症治疗。”

为了了解姑息治疗如何影响生存，研究人员查看了23,154例晚期肺癌患者的数据，这些患者通过退伍健康管理局接受了护理。其中，57%接受了姑息治疗。该团队发现，在诊断后31至365天内接受姑息治疗的患者比未接受姑息治疗的患者寿命更长。

根据Sullivan的说法，门诊姑息治疗似乎是这一发现的重要推动因素，这意味着“在门诊环境中提供的姑息治疗而不是重症监护室将成为这类医疗服务的重要组成部分。”

肺癌诊断超过一年后接受姑息治疗的患者与未接受此类治疗的患者相比，存活率无差异。在诊断后0至30天内接受姑息治疗的患者存活率降低。

研究人员建议，在诊断后很快接受姑息治疗的患者可能病情更严重，可能超出任何治疗可以延长寿命的程度。在这些情况下，姑息治疗旨在缓解死亡过程，而不是提高生存率。结果显示，许多患者在确诊后不久就死亡，这意味着患者几乎没有时间接受姑息治疗。

结果表明，姑息治疗的时机非常重要。研究人员建议在肺癌治疗过程的早期移动姑息治疗，以利用其益处。Sullivan解释说，目前，姑息治疗通常是在所有其他治疗在生命末期失败而不是早期综合介入治疗时提供的。但是，专业协会开始提供专注于早期整合的指导方针。最近的美国临床肿瘤学会指南建议在诊断后八周内提供姑息治疗。

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