贫血的妇女在剖腹产后需要输血的可能性是原来的两倍

佛罗里达州奥兰多市-根据ANESTHESIOLOGY®2019年会的一项研究显示，剖宫产后需要贫血的孕妇输血的可能性是没有剖腹产的孕妇的两倍。然而，大多数孕妇在怀孕初期并未进行铁缺乏症的筛查，这会导致贫血。

贫血是一种在人体中携带氧气的血红蛋白或红血球缺乏症，可引起孕妇严重问题，包括产后出血(分娩后出血过多)，这是孕产妇死亡的主要原因，也是美国关注的问题。孕产妇死亡率是发达国家中最高的，1990年至2015年间增长了56%。严重的铁缺乏是孕妇贫血的最常见原因。剖宫产的妇女产后出血的风险很高。

但是，尽管按照美国预防服务工作队和美国妇产科学院的建议，应在所有孕妇首次产前检查中检查贫血情况，但通常不对她们进行铁缺乏症检查，这是一项单独的血液检查。

然而，由于怀孕期间对铁的需求不断增加，许多怀孕初期铁缺乏但并非贫血的妇女变得贫血。他们的贫血通常要到怀孕后期才发现，变得更加难以快速有效地治疗。

主要作者和助理医学博士Ghislaine Echevarria说：“如果在产前第一次就诊时并未对所有妇女进行铁缺乏症筛查，那么许多铁缺乏但尚未贫血的妇女将不会被鉴定出来。”纽约州纽约大学医学院麻醉学，围手术期护理和疼痛医学教授。“我们的研究表明，我们应该考虑在怀孕初期对所有妇女进行铁缺乏症的筛查。对于那些发现不足的妇女，解决方案很简单-处方铁补充剂是一种安全的治疗方法，对母亲和婴儿都可能有益，这可能减少剖宫产后的输血。”

在这项研究中，研究人员分析了前瞻性临床登记以及5 527名计划在4-½年内进行剖宫产的妇女的电子健康记录，确定了1276名(23%)接受贫血测试为阳性的妇女医院分娩。在患有贫血的女性中，有107名(8.4%)进行了输血，而在没有贫血的4,251名女性中有187名(4.4%)，这意味着接受过输血的女性调整后的输血几率是后者的两倍。入院时出现贫血。

Echevarria博士说，在怀孕初期对妇女进行铁缺乏症筛查可以帮助预防分娩期间的并发症，包括输血相关的并发症。缺铁的妇女可以口服补铁。她说，那些不能忍受口服补品副作用(如便秘和恶心)的人可以在怀孕后期进行静脉(IV)治疗。

Echevarria博士说：“对所有妇女进行铁缺乏症筛查可能会改善患者的结局和住院经验，并节省与输血有关的费用。”

除产后出血外，贫血还增加了其他危及生命的疾病的风险，例如先兆子痫，胎盘早剥和心力衰竭。贫血的妇女早期分娩的可能性是婴儿的两倍，而分娩低体重婴儿的可能性是其三倍。此外，即使给他们补铁，他们的婴儿也更容易缺铁，生长发育迟缓以及行为异常。贫血还会导致母亲的疲劳和思维障碍，从而对母婴之间的联系产生负面影响。

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