新研究表明糖尿病女性的癌症筛查率较低

癌症筛查率在患有糖尿病的女性多达四分之一走低，癌症类型不同，并把他们在较差的癌症结果的风险，总结了新的研究糖尿病学(欧洲协会糖尿病的研究[EASD]的杂志)。

由加拿大安大略省多伦多大学多伦多大学女子学院医院和卫生政策，管理与评估研究所博士生Dominika Bhatia和Lorraine Lipscombe博士领导，研究发现，患有糖尿病的女性的宫颈癌筛查率降低了24%与没有女人相比。该研究的作者还确定，患有糖尿病的女性的乳腺癌筛查摄取减少了17%，而结肠直肠筛查的摄取减少了14%。

糖尿病与某些癌症的发生率高30%相关，并且与癌症诊断后的死亡率高40%相关。除了共同的危险因素外，还提出了糖尿病与癌症之间的因果关系-高血胰岛素和胰岛素抵抗被认为与肿瘤形成有关。癌症筛查显着减少了癌症死亡人数?早期发现可实现早期治疗并改善预后，因此对于乳腺癌，宫颈癌和宫颈癌，最多可分别降低33%，70%和37%。因此，许多国家实施了例行检查计划。

先前的研究表明，糖尿病与癌症治疗和生存率相关的各种不良反应有关。糖尿病患者更有可能被诊断为晚期肿瘤。它们在治疗过程中会产生更大的毒性，从而导致更为保守的治疗方案;由于慢性病管理的竞争重点，他们的预防保健工作较差。这项新的研究探讨了糖尿病是否还会影响这个已经处于不利地位的人群的推荐的癌症筛查。

检索了1997年1月1日至2018年7月18日期间的生物医学档案(MEDLINE，EMBASE和CINAHL)以进行研究，显示与普通人群中无糖尿病的人相比，糖尿病人与乳腺癌，子宫颈癌和结肠直肠癌的筛查率有所不同。通过推荐的方法进行筛查-乳腺钼靶检查;宫颈癌的Papanicolaou测试(“ Pap”涂片测试-从子宫颈中取出的棉签，并测试了异常细胞);以及大肠癌的粪便血液和/或内窥镜检查(使用照相机进行内部检查，检查大肠或小肠)。排除了由于一般筛查以外的原因进行的涉及测试的研究，例如，对有这些或其他癌症病史的妇女进行筛查，或者在对其进行诊断或治疗后进行筛查。

在搜索的5200条独特记录中，有37项研究符合标准-九项乳腺癌筛查研究，两项宫颈癌筛查和八项结肠直肠癌筛查。除了单项试验研究，还有八项检查乳腺癌和子宫颈癌筛查。一名检查了乳房和结肠直肠检查;九名检查了所有三种癌症的筛查。超过一半的研究来自北美(美国21项，加拿大3项)，其余研究来自欧洲，中东和亚洲。样本数量范围为129至732,687个人。乳腺癌的平均糖尿病患病率为15.1%，宫颈癌的平均患病率为9.7%，大肠癌筛查的平均糖尿病患病率为12.4%。

发现患有糖尿病的女性接受这三种癌症的推荐筛查的可能性大大降低。宫颈筛查的发现尤其令人惊讶-与没有糖尿病的女性相比，患有糖尿病的女性的摄取减少了24%。与没有这种疾病的女性相比，患有糖尿病的女性的乳腺癌筛查吸收减少了17%，而结肠直肠筛查的吸收减少了14%。

这组作者认为，初级保健中糖尿病护理管理的负担可能有助于降低对癌症筛查的摄取。研究表明，随着人们所推荐的指导性预防服务指南数量的增加，采用该指南的可能性也随之降低。作者指出，遵循建议的慢性病治疗指南将使每个患者花费的时间比医生可用的时间更长，因此与更紧迫和明显的糖尿病治疗相比，常规的预防性治疗占了上风。

这组作者解释说：“患有糖尿病等疾病的患者可能会导致较高的医疗保健负担和相互竞争的需求，因此可能需要新的癌症筛查方法。”“例如，已经证明，使用邮件和电话邀请可以提高对所研究的所有三种癌症的筛查吸收。同样，直接邮寄自我筛查试剂盒也能产生良好的效果。建议进行有关癌症筛查的教育-例如，大肠癌的筛查在女性中可能较低，因为人们认为这种病在男性中更为常见。糖尿病专科医生和初级保健医生之间的共同护理也可能会为糖尿病患者提供更好的指南推荐护理。”

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