移植前接受综合治疗方案的患者预后得到改善

根据发表在《血液进展》上的一项新研究，在进行移植之前，患有血癌的老年人可以从基于团队的整体评估中受益。这项研究在芝加哥大学医学中心的多学科诊所(MDC)上进行了报道，发现用这种方法治疗的患者的移植结果和生存率更高。

大多数可通过造血细胞移植(HCT)治疗的血液癌更常发生在60岁及60岁以上的患者中，并且HCT已被证明对经过医学检查的老年患者相对有效。然而，由于担心潜在的并发症，许多医生仍不愿转介老年患者进行移植。MDC旨在提高患者在移植前的适应能力，以使年龄较大的患者不会仅根据年龄而被排除在治疗之外。

为接受移植评估的患者组成了一个护理服务人员团队，包括移植医师，移植护士，老年医师或老年肿瘤学家，传染病医师，营养师和社会工作者。患者进行了有关其身体，社交和情感健康状况的自我评估调查，以及有关活动能力和认知能力的临床测试。多学科团队使用结果来协调他们的建议并制定综合的个性化治疗计划。

最初，诊所团队评估了60岁及以上接受异基因HCT评估的患者。根据结果​​，该方法后来扩大到包括70岁及以上接受自体HCT以及CAR-T疗法评估的患者。一些年轻的HCT患者也被其医生选择性地转诊至诊所。转诊至诊所的所有247例患者的中位年龄为67.9岁。

研究人员发现，与建立MDC之前在中心接受过移植的患者相比，多学科环境下的患者并发症更少，护理设施的入院次数更少，住院时间更短，存活率更高。此外，结果的改善没有降低移植方案的强度：在70岁及以上的自体移植患者中，有90%接受了全部剂量的HCT准备药物。

希望大学国家医学中心的医学博士安德鲁·S·阿茨说：“我们可以在不牺牲治疗的情况下帮助患者获得更好的结果。”“过去，医生可能会提供较低强度的治疗方案，或者不提供移植作为其主要治疗选择。现在，我们可以加强患者的能力，因此我们可以提供最能满足患者疾病以及个人需求和目标的治疗方法”。

尽管研究结果令人鼓舞，但该研究并非随机对照试验，因此其方法值得进一步研究。研究人员希望，如果随后的研究证实了这一发现，那么老年人中将更广泛，更安全地进行移植。“我们的主要目标是让更多可以从移植中受益的老年患者能够将其视为治疗选择。以这种协调的移植前方法部署人员需要组织和努力，但是我们希望时间的前期投资能源可能会在以后避免更昂贵的问题。”阿尔茨博士说。

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