微创手术减轻了帕金森氏症患者的震颤

芝加哥-下周发表的一项新研究显示，一种将聚焦超声脉冲施加到大脑的程序对于减少原发性震颤(ET)或帕金森氏病(PD)震颤的人的震颤和改善其生活质量是安全有效的在北美放射学会(RSNA)的年度会议上。

震颤是有节奏的，不自主的肌肉运动，会导致身体的一个或多个部分(通常是手部)晃动。它们是运动障碍如ET和PD的特征，这是一种影响全世界数百万人的渐进性疾病。

减少对药物治疗没有反应的患者的震颤的先前治疗选择包括深部脑刺激，这是一种外科手术程序，其中包括在大脑中植入一个与起搏器一样植入到胸部的脉冲发生器连接的小电极。

最近可用的选择是磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)丘脑疗法，这是一种无切口介入放射学程序，其中聚焦的声能束用于加热和破坏大脑中称为丘脑的一小部分结构。该程序可减轻身体另一侧的负担，这意味着对大脑右侧的治疗将减轻身体左侧的震颤，反之亦然。

这项研究的主要作者，大学生物技术与应用临床科学系放射学家费德里科·布鲁诺说，作为一种微创方法，聚焦超声优于深部脑刺激，包括减少出血和感染并发症的风险。拉奎拉，拉奎拉的雕像。

他说：“另一个优点是这种治疗可立即产生效果，与深层脑刺激不同，深层脑刺激需要一个电刺激的磨合期。”“此外，MRgFUS的治疗需要缩短住院时间，并且即使是更脆弱的患者也可以耐受。”

对于这项新研究，Bruno博士及其同事招募了39例平均年龄64.5岁的残疾震颤，对治疗无反应。研究组中的人，包括18名ET和21名PD，平均经历了10多年的症状。

研究人员评估了患者在接受MRgFUS治疗丘脑炎之前，治疗后以及随后一年的震颤严重程度和生活质量。

他们发现，在39例患者中，有37例(即95%)的眼球震颤立即得到了实质性减轻。这些震颤的减少在后续评估中得以维持。生活质量评估显示，ET和PD组均获得了实质性改善。

布鲁诺博士说：“我们目前的研究报告了我们一年多来用聚焦超声治疗丘脑震颤的经验。”“值得注意的是，与先前公布的数据相比，我们的系列中有大量帕金森氏病患者，该数据主要用于治疗原发性震颤患者。”

布鲁诺博士说，目前，MRgFUS丘脑炎仅在全球有限的站点上可以买到，但随着支持它使用的研究结果的发表，它可能会变得越来越广泛。神经影像技术的改进可以在治疗的整个过程中规划，实施和监视治疗时提供更高的精确度和细节，也应扩大其可用性。

布鲁诺博士说：“这种技术在神经系统疾病中的临床应用绝对是新颖的-不到三年前，该产品已被FDA批准用于临床。”“到目前为止，很少有患者知道这种治疗选择，而且没有很多配备所需技术的专业中心。”

该领域的未来研究包括治疗丘脑两侧的可能性。布鲁诺博士说，在运动障碍以外的领域也正在探索MRgFUS。一些临床前研究和临床试验正在研究该技术，用于治疗其他神经系统疾病，如神经性疼痛，癫痫和强迫症，以及脑肿瘤。

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