研究人员说发现对抗生素管理具有重要意义

研究人员在今天由BMJ发表的一项研究中警告说，在美国多达五分之二(43%)的抗生素处方可能是不合适的。

如此高度的潜在不必要处方将对抗生素管理产生重要影响-为应对日益增长的抗菌素耐药性威胁而努力减少抗生素的使用。

抗生素处方不当是主要的公共卫生问题。检验抗生素处方是否适当的研究依赖于患者病历中的“书面适应证”。但是并非总是需要这些，从而导致数据丢失和低估了抗生素的使用。

因此，来自俄勒冈州的一组研究人员着手估计在美国非医院(非卧床)护理机构中，有无证明适应症的处方抗生素的使用频率，以及缺乏证件的相关因素。

他们使用来自国家门诊医疗调查(NAMCS)的数据，分析了2015年对基于办公室的医疗保健提供者的28,332次就诊(代表整个美国的9.9亿次就诊)。

在这些访问中，约有1.3亿(13%)涉及抗生素处方并被纳入研究。

然后，研究人员使用官方的诊断代码来识别每张抗生素处方是否附有适当，不合适或无记录的适应症。

根据他们的标准，认为有57%(约7400万张)抗生素处方是适当的，而有25%(约3200万张)抗生素处方被认为是不合适的，还有18%(约2400万张)缺乏适当或不合适的书面适应症。

研究人员说，这意味着该分析中多达43%的处方可能是不合适的。

当他们更详细地查看数据时，他们发现20%的18-64岁成年人和22%的65岁及以上成年人接受了无记录的抗生素治疗，而18岁以下的患者为8%。

与医生花费更多时间的患者更有可能在无适应症的情况下接受抗生素治疗(访问时间较短的患者为15%，而访问时间较长的患者为21%)。患有慢性疾病的患者也更有可能在没有适应症的情况下接受抗生素治疗(患有慢性疾病的患者为22%，而没有慢性疾病的患者为14%)。

与通常开抗生素的其他专家(24%)以及所有其他专业的抗生素专家(29%)相比，初级保健提供者未记录有适应症的抗生素处方百分比显着降低(12%)。

没有根据抗生素类型，种族，星期几或整个季节进行指示的处方没有差异。

这是一项观察性研究，因此无法确定原因，研究人员指出了一些局限性，例如仅依赖于健康记录中记录的前五个诊断代码，而不评估在虚拟或电话咨询中提供的处方。

但是，结果基于全国代表性的调查数据，因此对美国人口具有高度的普遍性。

因此，研究人员说，这项研究“证明抗生素处方的适应症并不总是被充分记录，这可能导致低估了非卧床护理环境中不必要使用抗生素的真正负担。”

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