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新鲜的红细胞输血对重症儿童的帮助不及年龄较大的细胞

导读研究人员发现,使用新鲜的红细胞(已保存了7天或更短时间的细胞)进行输血,对降低危重儿童器官衰竭或死亡的风险没有比年长的红细胞有益。研

研究人员发现,使用新鲜的红细胞(已保存了7天或更短时间的细胞)进行输血,对降低危重儿童器官衰竭或死亡的风险没有比年长的红细胞有益。研究人员说,这些发现应该使医生们放心,在这些患病率最高,最脆弱的儿童中,使用较老的红细胞的标准做法既安全又有效。

这项研究是对危重儿童中红细胞储存进行研究的最大的临床试验之一,它为输液医学的一个有争议的方面提供了启示,而这一方面已经被研究不足。它的一部分由美国国立卫生研究院的国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI)资助,研究结果将于12月10日在线发表在《美国医学会杂志》上。

华盛顿大学医学院儿科重症监护转化研究项目研究员菲利普·斯皮内拉博士说:“我们的发现表明,医生不应该害怕在危重病儿童中使用年龄较大的红细胞。”路易斯“那些倾向于新鲜红细胞的人可能会考虑停止这种做法,除非情况恶化。”斯皮内拉补充说,这些发现也为血库提供了一个好消息,他说,对新鲜红细胞的需求做出回应的压力可能会较小。

红血球输血通常用于重症儿童,例如创伤,癌症化学疗法,术中出血以及镰刀状细胞病和地中海贫血等慢性疾病。在许多医院中,通常先将存储的库存中最古老的红细胞进行输血。然而,尽管缺乏支持这种做法的益处的临床研究,一些医院还是优先向重症儿童提供新鲜的红细胞。

为了填补研究空白​​,科学家于2014年2月至2018年11月间在50个医疗中心进行了儿童重症监护病房(ABC-PICU)的儿童血液年龄研究。他们从小儿重症监护室招募重症患者。美国,加拿大,法国,和以色列。

对于初步分析,研究人员包括一组3天到16岁之间的1,461例重症儿童,分别为男孩和女孩。一半的患者接受了新鲜红细胞的输血,其保存时间少于7天,一半接受了年龄较大,年龄适中的红细胞的输血,保存时间为12至25天。研究人员随后测量了28天或直到患者出院或死亡之前新的或进行性多器官功能障碍(一个或多个器官的损害)的发展。

研究人员发现,与较旧的红细胞相比,新鲜的红细胞并未减少新的或进行性的多器官功能障碍或死亡的发生率,两组的结局并无显着差异。接受新鲜红细胞的人中约有20.2%经历了新的或进行性器官功能障碍,而接受较旧红细胞的人中有18.2%经历了类似的功能障碍。

这项研究的共同负责人,蒙特利尔大学的研究人员玛丽莎·图奇(Marisa Tucci)指出,这项研究的相对优势在于其相对较大的规模和地域多样性,这使得研究人员有理由将其推广到更大的儿科人群。

研究人员确实注意到了一些警告。该研究未检查允许使用最老的红细胞(35-42天大)是否会影响结局,或者对于需要大量输注红细胞的儿童而言,新鲜的红细胞是否会影响结局。在这项研究中,孩子们接受了少量的红细胞输血。

Traci Mondoro博士说:“这项研究和其他研究的结果表明,未来的研究应该集中在对红细胞产品的更深入表征上。这将有助于优化这些产品在儿童以及其他儿童中的安全性和有效性。” NHLBI项目官员。Nondo血液疾病和资源部门的转化血液科学和资源部门负责人Mondoro补充说,成为献血者可以帮助推进这种研究,并挽救生命。

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