低收入和工作压力导致心脏病和中风之间的联系

根据对教育与心血管疾病风险之间关系的第一项全国性研究，较低的教育水平预示着罹患心脏病和中风的风险增加或死亡。

这项研究今天(星期二)发表在《欧洲心脏杂志》[1]上，也是第一项全国性的研究，旨在探讨低收入和工作压力在教育与心血管疾病之间的关系中所起的作用。研究发现，在研究开始时，有或没有心血管或代谢性疾病的人中，低收入和工作压力可能解释了21-54%的心血管疾病发生或死亡风险增加。

由丹麦哥本哈根国家工作环境研究中心的Elisabeth Framke博士领导的研究人员分析了2000年1,638,270名30岁至59岁的丹麦居民的数据，他们在研究开始时并未患有心血管疾病或糖尿病。此外，他们调查了41,944名已经被诊断出患有心脏代谢疾病的人，其中包括心脏病和代谢性疾病，例如糖尿病。他们一直追踪到2014年底，以了解谁因这些疾病而发展或死亡。

Framke博士说：“我们发现，在健康个体中，文化程度低的人比那些文化程度高的人患心血管疾病的风险更高。在10,000名文化程度低的男人中，有61个人会在12个月内患上心血管疾病，而在10,000名受过高等教育的男性中，只有34名会在此时间范围内患上这种疾病，在考虑了可能影响结果的一些变量后，例如年龄和移民背景，这意味着该疾病的患病率高1.62倍受教育程度低的人。

“在女性中，情况相似，尽管适龄女性患心血管疾病的风险比男性低得多。在10,000名低学历女性中，有32名会在12个月内患上心血管疾病，而在10,000名高学历女性中，在此时间内，只有16人会患上这种疾病。这对应于高1.66倍的风险。”

研究人员还收集了有关家庭可支配的年收入和“工作压力”的信息，这是工作的心理需求与一个人对其工作的控制程度的结合。高工作压力的工作将是具有较高的心理要求而又很少控制的工作。

“当我们考虑到高收入需求和低工作控制的组合来衡量家庭收入水平和工作压力时，低教育程度人群的风险增加有所降低。我们发现，高收入人群的风险高1.46倍。男性，女性风险高出1.53倍。”

这意味着调整收入和工作压力后，男性的风险降低了25%，女性的风险降低了21%。

研究人员在研究开始时观察患有心血管疾病或糖尿病的人时，发现了类似的模式。受教育程度低的男女死于心血管疾病的风险分别比受教育程度高的男女高1.52倍和2.18倍。在调整收入和工作压力之后，男性和女性的风险分别降低了1.24倍和1.79倍-男性的风险降低了54%，女性的风险降低了33%。

“我们对这些发现的解释是，低收入和高工作压力可能在低学历如何影响心血管疾病发展或死亡的风险中起作用，但这种关联的很大一部分与收入和工作压力无关”，Framke博士说。

“如果低收入和高工作压力在教育水平如何影响心血管疾病的风险中发挥作用，那么可支配收入的增加和工作压力的减少可能有助于减少低教育程度人群发展为心血管疾病或死亡的风险。素养。

“此外，无论在教育水平上，确保平等的对待都是很重要的，无论是从预防健康人群中心血管疾病的发展，还是从已经患有心脏病，糖尿病或中风的人们中预防心血管疾病的死亡而言。”

该研究的一个主要优势是规模：研究对象是丹麦30-59岁的所有员工。从人口和全国范围的记录中收集了十四年的随访资料，其中包括教育，收入，工作压力，疾病发展和死亡原因等信息的年度更新，这意味着数据是准确而全面的。

该研究只能表明，诸如教育，低收入和工作压力与心血管疾病等因素之间存在关联，而并非导致疾病的因素。其他局限性包括以下事实：研究结果不一定能推广到所检查的年龄组之外或推广到其他国家。数据缺乏有关会影响心血管疾病风险的生物学和行为因素的信息，例如血压，胆固醇水平，吸烟和饮食。

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