自1970年代以来儿童癌症幸存者患心脏病的风险下降

研究结果表明，减少暴露于抗癌治疗(包括放射治疗)最具毒性作用的努力似乎正在奏效。

许多儿童期癌症的成年幸存者有早期死亡和与治疗有关的长期健康状况的风险。例如，心脏辐射会在以后的生活中引起心脏和循环系统问题。

近年来，癌症治疗的重点是提高治愈率，同时试图将长期不良影响降至最低，但这些变化对幸存者的影响尚不清楚。

为了填补这一证据空白，美国研究人员着手评估这些变化是否与成年幸存者发生心脏事件的风险改变有关。

他们的发现基于《儿童癌症幸存者研究》中的23,000多名成年人，这些成年人在最常见的儿童癌症中幸存下来，这些癌症在21岁之前被诊断并在1970年代，1980年代和1990年代得到治疗。

使用问卷调查，记录了五种心脏疾病-心力衰竭，冠状动脉疾病(动脉狭窄)，心脏瓣膜缺陷(瓣膜疾病)，心脏组织内膜受损(心包疾病)和心律问题(心律不齐)。

还记录了心血管危险因素，例如糖尿病，高血压和胆固醇水平，吸烟，运动和体重。

在最近几十年中，接受心脏毒性化疗的幸存者数量有所增加，但接受高剂量化疗的幸存者比例有所下降。心脏辐射的暴露率从1970年代治疗的幸存者中的77%下降到1990年代治疗的40%。

考虑到潜在的影响因素后，冠心病的风险从1970年代的0.38%显着降低到1980年代的0.24%和1990年代的0.19%。这主要是由于霍奇金淋巴瘤的幸存者人数大幅下降。

该结果还表明，尽管在统计学上没有统计学意义，但在1990年代接受治疗的患者中出现心力衰竭的风险有所降低。其他心脏结局的风险保持不变。

这组作者指出，传统的心血管危险因素，高胆固醇和血压也极大地增加了大多数心脏病的风险，为帮助改善癌症幸存者的预后提供了重要见解。

这是一项观察性研究，因此无法确定病因，此外，它还依赖于自我报告的心脏结局，几乎有三分之一的合格幸存者选择不参加，因此可能影响结果。

但是，研究人员认为，放疗暴露的历史性下降似乎是造成冠状动脉疾病减少的原因之一，特别是在霍奇金淋巴瘤幸存者中。

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