对医疗补助患者45％的抗生素处方没有明确的依据

一项新的西北医学研究发现，针对医疗补助计划(低收入人群的公共健康保险计划)的患者开出了不正确的抗生素处方的比例高得惊人。

使用2004年至2013年之间的Medicaid保险索赔，该研究评估了5300万患者在Medicaid上填写的2.98亿张抗生素处方，Medicaid是美国最大的医疗覆盖范围。它发现45%的Medicaid抗生素处方时没有明确的理由：17%在上门诊期间开出了90%的抗生素处方，在此期间未做出与感染相关的诊断，并且28%的抗生素处方完全与上门拜访无关。

在进行这项研究之前，尚未对美国医疗补助患者的抗生素处方进行全面测量。它将于2月3日发表在2月号的《健康事务》杂志上。

研究人员使用Medicaid数据来确定患者是否在填写抗生素处方之前的7天内进行了诊所就诊，并且在就诊时检查了账单诊断是否将感染指定为就诊原因。

抗生素治疗细菌感染，并用于预防器官移植，手术和癌症治疗中的感染。但是，它们还会使患者暴露于不良药物事件中，例如恶心，腹泻-包括威胁生命的艰难梭菌或“艰难梭菌”-皮疹，酵母菌感染和威胁生命的过敏反应。

西北大学Feinberg医学院医学系普通内科和老年医学科主任Jeffrey Linder博士说：“滥用抗生素会增加对抗生素耐药的细菌的流行，并使它们失效。”

Linder说：“令人担忧的是，几乎有一半的抗生素是在没有拜访或没有明确理由的情况下开出的。”“我们没有跟踪，也没有确保美国高质量抗生素处方的系统”

该研究提出了有关遏制不当抗生素处方的努力是否有效的问题。Linder说，已经制定了临床政策来帮助降低美国的抗生素处方率，这是许多其他国家的两倍，但这些政策是有限的。

门诊抗生素管理政策侧重于在患者告知医生可能的感染时做出的决策决定，不要在医生就诊或没有明确使用指示的情况下服用规定的抗生素。研究发现，目前的门诊抗生素管理政策错过了抗生素处方的45%。

“如果我们正在考虑如何改善抗生素的使用，我们需要了解开抗生素的情况，”首席作者迈克尔·菲舍尔博士说。迈克尔·菲舍尔博士是布里格姆药物流行病学和药物经济学系的医生，也是该病的副教授。哈佛医学院的医学。“如果开处方是在上门服务之外进行的，那么我们为防止抗生素过度使用而采取的大多数方法将完全错过这些方法。”

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