研究发现社区治疗不会降低医院的住院时间

在与英格兰和威尔士的对照组进行的第一项大型观察性研究中，由NIHR Maudsley生物医学研究中心资助的研究发现，社区治疗令(CTO)与重新住院的风险增加以及在精神科上花费的时间增加有关医院，与以前的非对照研究结果相反。研究人员建议，在对《英国精神卫生法》进行未来的改革时应考虑这些发现。

根据2007年《精神健康法》(1983年)的修正案，英格兰和威尔士引入了首席技术官。它们是对社区护理环境中患有严重精神疾病的精神病医院出院人员进行强制监测和治疗的法律命令。如有必要，它们还可以在疑似复发后更快地再次入院。它们的使用超出了最初的预期，现在英国平均每年使用5,000。

研究人员比较了830例接受CTO出院的患者和3659例接受自愿社区精神保健的患者。结果表明，出院后的两年中，接受CTO的患者平均比在接受志愿服务的患者上多住院了17.3天，再入院率高出60%。该研究还发现，首席技术官的平均任期为三年，比政府最初预计的九个月要长四倍以上。

这些发现与之前在英国和威尔士进行的非对照观察研究相反，其中一些报道称接受CTO的患者再入院率降低。但是，在这项研究中增加了一个没有CTO出院的对照组，这使得研究人员可以比以前的研究更可靠地比较结果。

这些结果可能是由于CTO患者有历史性复发和严重症状的趋势，或者是由于通过CTO途径再入院容易。

伦敦金斯学院精神病学，心理与神经科学研究所的MRC UKRI健康数据研究英国研究员Rashmi Patel博士说：“社区治疗令旨在防止重度精神疾病患者复发和再次入院。事实上，我们的研究表明，他们的作用相反，因为CTO的人更容易被重新接纳，并且住院时间更长。根据这些发现，我们需要仔细考虑CTO的作用(如果有)。为患有严重精神疾病的人提供护理”。

伦敦金斯学院精神病学，心理学与神经科学研究所研究员亚历克西斯·卡伦博士合着。他补充说：“虽然我们无法确定CTO对再入院率的因果关系，但我们的发现与英国较小的随机对照试验一致重要的是，我们纳入法医精神病学治疗的患者(先前的研究已将其排除在外)意味着我们的样本更能反映出通常接受这些治疗的患者。”

研究人员使用了临床记录交互式搜索(CRIS)系统，该系统可以访问来自南伦敦和Maudsley NHS基金会信托基金的40万个匿名电子健康记录。分析了根据《精神健康法》在2008年至2014年期间出院的患者的可用记录。

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